在頦部審美分析文章中我有說過，頦部的形狀越來越被人們所重視，它的長與短、翹與縮既影響到五官比例的和諧，又決定了面部輪廓的曲線美，對(duì)整個(gè)臉部美觀和個(gè)人氣質(zhì)有著至關(guān)重要的影響。

　　頦部（俗稱下巴）是人面部容貌特征之一，是面部下庭的重要美學(xué)參考，鼻唇頦的協(xié)調(diào)關(guān)系是面部側(cè)貌美學(xué)的主要特征，而頦部則是鼻唇頦關(guān)系的基礎(chǔ)，是人容貌美的重要標(biāo)志之一，在醫(yī)學(xué)與美學(xué)領(lǐng)域都具有不可忽視的重要意義。小頦畸形的患者由于頦部短小、后縮，嚴(yán)重影響面部形態(tài)及美觀。

　　隆下巴主要分為注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）、假體隆下巴（硅膠、膨體、Medpor）、頦成形術(shù)這三種。

　　需要提醒的是，隆下巴的這些方法只針對(duì)下巴后縮，但有些求美患者可能不僅僅是下巴后縮，可能還伴隨嘴突等牙齒咬合問題，此類問題建議優(yōu)先在隆下巴之前解決。

　　1、玻尿酸豐下巴

　　優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，痛感小，可反復(fù)注射，手術(shù)時(shí)間短（局部外敷麻藥后即可手術(shù)，術(shù)后無需任何護(hù)理，前后1小時(shí)左右，所以也被炒作為“午休美容”）。玻尿酸豐下頦，不僅可以增大頦部體積，同時(shí)也能改善皮膚表面輪廓，比如解決頦部軟組織松弛、下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細(xì)小皺紋，而這些皮膚組織老化問題是假體隆頦術(shù)所解決不了的。

　　缺點(diǎn)：玻尿酸效果是暫時(shí)的、可逆的，交聯(lián)度不同的玻尿酸持續(xù)時(shí)間不一樣，一般為了保持效果，一年需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是膠狀物，長期塑形效果差，不宜大量注射，我個(gè)人認(rèn)為玻尿酸豐下頦比較適合輕度的小頦畸形。

　　玻尿酸注射隆下巴，比較適合怕疼又不差錢，不接受假體輕度小頦畸形的患者。如果你是準(zhǔn)新娘或者近期有重要會(huì)議、宴席需要出席，可以考慮注射玻尿酸微調(diào)。

　　再強(qiáng)調(diào)一個(gè)老話題，很多人以為玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股針）一樣簡單，以為玻尿酸注射沒有風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)不是這樣，玻尿酸如果誤打進(jìn)血管，引發(fā)血管栓塞，如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致皮膚缺血潰爛。此外現(xiàn)在，不具備資質(zhì)的美容院、美甲店、微整形工作室和6天包會(huì)微整形培訓(xùn)班出來野醫(yī)生以及假玻尿酸泛濫也產(chǎn)生很多嚴(yán)重的后果。

　　2、自體脂肪豐下巴

　　優(yōu)點(diǎn)：采用自身的組織，不存在過敏、排異等現(xiàn)象，而且脂肪顆粒存活后可永久保持效果。相對(duì)于假體隆頦術(shù)，自體脂肪豐下巴不開刀，創(chuàng)傷小，無假體植入的移位、感染、出血、腫脹、異物排斥、刀口瘢痕等并發(fā)癥，也沒有術(shù)后的局部固定、禁食水等不便。同時(shí)還能改善皮膚表面輪廓，比如解決頦部軟組織松弛、下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細(xì)小皺紋等皮膚老化問題。

　　缺點(diǎn)：移植自體脂肪顆粒存活具有高度不確定性，存在大概30-70%吸收率，可能需要注射1-3次才能實(shí)現(xiàn)比較滿意的效果，而且對(duì)較嚴(yán)重的小頜畸形不適用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪，增加創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、硅膠假體墊下巴

　　優(yōu)點(diǎn)：硅膠假體材料非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年后取出也很容易），價(jià)格也比較親民。

　　缺點(diǎn)：由于缺乏強(qiáng)有力的固定，硅膠假體隆下頦遠(yuǎn)期有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)壓迫吸收的現(xiàn)象。硅膠假體較硬，緩沖作用較低，對(duì)壓力沒有任何緩解過程，直接作用于骨質(zhì)上，是引起骨吸收的一個(gè)潛在因素；一般醫(yī)生做硅膠假體和膨體墊下巴通常都不需要進(jìn)行附加固定，因而容易出現(xiàn)假體移位的并發(fā)癥；我個(gè)人喜歡使用鈦釘做固定。此外，硅膠假體的長度一般為3.0-4.7cm，如果你的下頜比較方或比較寬，那么硅膠假體與下頜骨的連接處可能會(huì)有凹陷，術(shù)后下頦外形可能不夠圓潤勻稱。

　　硅膠假體墊下巴可選擇性矯正下頦后縮畸形并使頦部適當(dāng)?shù)南蛳卵娱L，比較適合咬合關(guān)系正常的輕度和中度小頦畸形。但并不是所有的小頦畸形都可以做硅膠假體墊下巴，業(yè)內(nèi)一般認(rèn)為嚴(yán)重小頦畸形、咬合關(guān)系明顯異常、下頜肥大、下頜不對(duì)稱、下唇肥厚等癥狀不適合做硅膠假體隆頦術(shù)。

　　4、膨體墊下巴

　　膨體(ePTEF,學(xué)名聚四氟乙烯)，最初用于心臟搭橋術(shù)，后臨床用于整形美容，多用來填充鼻梁、下頦、顳部、額頭等部位。

　　優(yōu)點(diǎn)：膨體是目前公認(rèn)的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅(jiān)實(shí)、柔軟及允許組織長入等特性，置入頦部后填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態(tài)和手感均自然逼真，假體在很大的壓力下也不會(huì)發(fā)生移位。

　　缺點(diǎn)：膨體材料內(nèi)有許多微孔，易于細(xì)菌隱藏及殘留，一旦發(fā)生感染，就難以控制，因此，膨體雕刻及手術(shù)全程均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免近遠(yuǎn)期感染的發(fā)生。此外，使用任何組織代用品制成的假體進(jìn)行隆頦術(shù)，術(shù)后都存在皮質(zhì)骨吸收現(xiàn)象（平均吸收量為1.25立方毫米），但是一般認(rèn)為膨體隆頦術(shù)相對(duì)硅膠假體隆頦術(shù)骨吸收較輕。另外，膨體費(fèi)用相對(duì)硅膠假體更貴，取出相對(duì)硅膠假體較麻煩。