眶周作為最早體現(xiàn)衰老的區(qū)域之一，容易失去彈性出現(xiàn)皺紋、粗糙、松弛、色素沉著等皮膚問題。

　　1、眶周衰老分級(jí)

　　2022年，《膠原蛋白眶周填充的操作規(guī)范專家共識(shí)》中提出了綜合眶周老化分級(jí)系統(tǒng)，將眶周出現(xiàn)的皺紋、色素、淚溝、瞼袋和皮膚松弛等問題一并納入，為眶周年輕化的研究和治療評(píng)估提供參考。

　　黑眼圈分型

　　血管型：眼瞼是人皮膚最薄的部位之一，此處皮膚下脂肪也很薄甚至沒有，皮下血管很容易就會(huì)透出顏色，導(dǎo)致血紅蛋白代謝產(chǎn)物（如含鐵血黃素）沉積。特點(diǎn)：用手指牽拉下眼瞼皮膚，觀察下眼瞼的皮膚顏色，若顏色不會(huì)變淡，而且局部青紫色外觀會(huì)隨著皮膚被牽拉變薄，深層的血管顯露得越發(fā)明顯則是血管型黑眼圈。

　　色素型：由于眼眶周圍皮膚內(nèi)黑色素沉淀、黑素細(xì)胞增多，呈棕色、棕褐色或咖啡色，遍布上下眼瞼，形成一圈“熊貓眼”。特點(diǎn)：用手牽拉眼瞼皮膚時(shí)，黑眼圈的色素沉著區(qū)域會(huì)隨著伸展，但顏色不會(huì)顯著變淡。

　　結(jié)構(gòu)型：眼周結(jié)構(gòu)改變形成的視覺陰影。主要由于淚溝凹陷、眼袋突出、下眼瞼皮膚松弛下垂等，在光線照射下產(chǎn)生局部陰影區(qū)域。特點(diǎn)：在特定光線和角度下（尤其是側(cè)光、頂光）特別明顯；顏色深淺隨光線角度變化；改善需針對(duì)結(jié)構(gòu)問題。

　　混合型：往往是以上兩種或三種類型的組合，臨床最常見。

　　2、魚尾紋嚴(yán)重程度分型

　　眶周衰老治療方式

　　常用的治療方法包括光電治療、填充劑注射、中胚層療法等。這些方式各有其特定的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥，并且可以組合使用以取得最大化治療效果。

　　光電治療

　　強(qiáng)脈沖光

　　強(qiáng)脈沖光可以促進(jìn)黑色素的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，封閉細(xì)小增生的毛細(xì)血管網(wǎng)，刺激膠原蛋白增生，收緊眼瞼下皮膚，對(duì)色素型和血管型黑眼圈均有療效。注意光子治療過(guò)程中要佩戴防護(hù)眼罩遮擋強(qiáng)光，以免損傷眼睛，如有眼瞼色斑的困擾，建議考慮皮秒激光更為精準(zhǔn)。

　　皮秒激光

　　皮秒激光產(chǎn)生的LIOB效應(yīng)啟動(dòng)愈合機(jī)制，導(dǎo)致新生膠原蛋白和彈性組織的形成，并且會(huì)隨著時(shí)間對(duì)皮膚紋理和細(xì)小皺紋進(jìn)行持續(xù)改善。臨床上可使用755nm翠綠寶石皮秒激光的蜂巢模式，來(lái)改善眼周皺紋。

　　非剝脫點(diǎn)陣激光

　　激光治療通過(guò)刺激皮膚再生，使局部的皮膚變得緊致，從而對(duì)細(xì)紋起到明顯的改善。治療眼周的細(xì)紋，尤其是眼下部的這種細(xì)紋效果明顯。非剝脫點(diǎn)陣表皮損傷小，色沉風(fēng)險(xiǎn)低，疼痛感輕，停工時(shí)間短。在治療參數(shù)的選擇上，可根據(jù)患者的皮膚類型來(lái)進(jìn)行選擇相對(duì)低的能量密度較為安全。

　　CO2點(diǎn)陣激光

　　CO2點(diǎn)陣激光穿透性強(qiáng)，可直接透過(guò)皮膚直達(dá)真皮層，使皺紋或其他皮膚損傷氣化，刺激真皮中膠原蛋白的增殖從而啟動(dòng)組織修復(fù)、膠原蛋白重排等一系列創(chuàng)面愈合反應(yīng)，是治療眼周皮膚靜態(tài)皺紋和改善紋理質(zhì)地的首選。不同能量參數(shù)CO2點(diǎn)陣激光均可取得良好的近期療效，有研究顯示，50mJ/8%覆蓋治療能夠在保證安全性的前提下提高遠(yuǎn)期美容效果，可作為眶周皮膚老化治療的首選參數(shù)。

　　Fotona4D

　　針對(duì)眼周復(fù)雜的衰老問題，F(xiàn)otona4D獨(dú)特的4大抗衰模式（Smooth、Frac3、Piano和Superficial）將1064nm和2940nm兩個(gè)波長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致。模式選擇上可通過(guò)Smooth改善上瞼松弛下垂，F(xiàn)rac3祛除黑眼圈、Piano改善眼袋、Superfical祛除眼周皺紋實(shí)現(xiàn)對(duì)眼周多維度抗衰。

　　單級(jí)射頻Thermage

　　單級(jí)射頻Thermage(the Eye Tip)眼瞼治療可以使皮膚真皮層的彈力及膠原纖維收縮、重塑，并刺激皮膚增生合成新的膠原纖維。對(duì)輕中度眼瞼下垂、皺紋、眶隔脂肪墊假性疝出、輕中度眼袋等有顯著緊致、提升效果。一般可維持6-12個(gè)月。眼部Thermage治療佩戴眼盾是必不可少的，能量設(shè)定上，在安全的前提與求診者能耐受的情況下稍微高一些效果更顯著。治療中關(guān)注術(shù)中疼痛的管理，眼部操作常見敏感點(diǎn)有內(nèi)外眼角、眉峰、重瞼線下靠近睫毛根部處，在操作至敏感點(diǎn)時(shí)及時(shí)調(diào)節(jié)能量大小。

　　注射治療

　　肉毒毒素

　　肉毒毒素治療已經(jīng)成為用于眼周皺紋最常用的非手術(shù)治療方法，可用于改善眶周細(xì)紋和輕度皮膚松弛。眼周注射需基于眼周肌肉解剖和收縮特征，按照不同皺紋的分布定制注射方案。通過(guò)眶周表情紋確定注射點(diǎn)，根據(jù)個(gè)體皺紋分布，每側(cè)魚尾紋注射點(diǎn)為3～6點(diǎn)，多點(diǎn)少量注射，每點(diǎn)1-2Ｕ。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，費(fèi)用低于手術(shù)眼瞼成形術(shù)和激光治療。另一方面，效果維持時(shí)間相對(duì)較短，因此需要反復(fù)治療。

　　透明質(zhì)酸填充劑

　　透明質(zhì)酸是常用的眼周填充劑，能夠撐起眼周凹陷、填平皺褶，激活膠原蛋白。用于淚溝區(qū)域，可減少皮膚松弛和陰影（眼袋）。鑒于血管閉塞的可能性，在眼周使用透明質(zhì)酸的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)進(jìn)行深層次注射以避免顏色和輪廓不規(guī)則。當(dāng)用于矯正淚溝時(shí)，推薦使用鈍針和透明質(zhì)酸填充劑進(jìn)行深部（骨膜上）注射。

　　膠原蛋白

　　膠原蛋白（尤其是Ⅰ型和Ⅲ型）是皮膚的主要支撐成分，注射后可即刻補(bǔ)充流失的膠原，恢復(fù)皮膚張力和彈性，同時(shí)刺激自身膠原再生，改善膚質(zhì)。膠原蛋白呈乳白色，與皮膚真皮層的顏色相近，能有效預(yù)防丁達(dá)爾現(xiàn)象的發(fā)生，還可以更好地掩蓋淺表靜脈血管顏色顯露引起的黑眼圈，使填充效果更加自然。效果通常維持3-6個(gè)月左右，需定期補(bǔ)充注射，長(zhǎng)期使用成本較高。

　　眼周聯(lián)合治療

　　遵循眼周大C+小C原則注射。

　　眼周大C注射

　　眶韌帶：用少量大分子玻尿酸（如喬雅登豐顏、艾莉薇傳奇）/再生材料（如少女針、濡白天使）提升眼瞼、眼尾。

　　顳部韌帶：用少量不易移位的材料填充（如少女針、濡白天使），以改善凹陷、柔和輪廓。

　　顴皮韌帶：錨定點(diǎn)固定，用膠原蛋白（如雙美膚萊美、弗縵）收緊皮膚，復(fù)位蘋果肌。

　　眼周小C注射

　　眼窩：從眼尾外側(cè)注射，扇形平鋪。

　　眼尾：深層固定，支撐上揚(yáng)眼尾。

　　淚溝：骨性材料支撐＋平鋪淚溝，提升眼周平整度。

　　眼周皮膚年輕化推薦艾維嵐·上癮紅和薇旖美Ⅲ型膠原蛋白，進(jìn)行中胚層注射，增厚真皮厚度，從而改善眼周皮膚的厚度、彈性和水合度。

　　針對(duì)不同級(jí)別的眶周年輕化治療，個(gè)性化的聯(lián)合治療方案才能多維度達(dá)到眼周年輕化的效果。