乳房的再造講究一期二期這究竟是怎么理解的？

2022-12-13 10:10:52

　　胸部是一個(gè)女人非常重要的部位，但是生活中有一些女性由于外傷原因，或者由于患病需要切除乳房，導(dǎo)致失去了乳房，這種情況下就可以通過乳房重建手術(shù)來恢復(fù)乳房。對(duì)乳房再造和這方面信息關(guān)注比較多的女性可能知道這么一個(gè)詞，就是一期乳房再造和二期乳房再造，那么這些是什么？這就帶大家來了解。

　　乳房重建

　　乳房重建是針對(duì)因乳腺癌等乳房疾病進(jìn)行乳房切除手術(shù)后，在不違反腫瘤治療原則的前提下，利用外科手術(shù)方式，以合適的材料在原乳房部位為患者重新塑造一個(gè)乳房的手術(shù)。乳房重建手術(shù)包括一期重建和二期重。

　　1、一期重建

　　一期重建是在乳腺切除的同時(shí)即刻行乳房重建。從組織條件方面考慮，這是行乳房重建的理想時(shí)機(jī)，沒有瘢痕粘連或放療損傷，皮膚彈性好，乳房下皺襞形態(tài)保存，患者可保留皮膚或乳頭乳暈；同時(shí)由于治療乳腺疾病和重建手術(shù)一次完成，還可減少住院過程及相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。與二期重建相比，患者沒有經(jīng)受乳房缺失的心理創(chuàng)傷，可更有效減低焦慮情緒和自卑心理。

　　2、二期重建

　　二期乳房重建是指患者乳腺切除術(shù)后，經(jīng)歷一定時(shí)間恢復(fù)期，擇期進(jìn)行的乳房重建。局部組織條件不如一期重建，但由于患者經(jīng)歷過乳房缺失的痛苦，因此自身要求重建的愿望，且對(duì)外形恢復(fù)的效果和要求較低。

　　乳房重建的方法主要有三大類

　　1、利用乳房假體的乳房重建。它是通過假體植入的方式來達(dá)到乳房重建的效果，有時(shí)候患者乳房局部的組織不夠充分，組織皮膚比較緊，無法容納假體，這種情況下可以利用擴(kuò)張器對(duì)乳房組織進(jìn)行擴(kuò)充，然后再植入假體進(jìn)行乳房重建。

　　2、通過自體組織的移植進(jìn)行乳房重建，比如像利用背闊肌、腹直肌、肌皮瓣的移轉(zhuǎn)，包括有利用臀大肌，通過顯微外科的方式，進(jìn)行血管吻合的方式來進(jìn)行乳房的重建再造。

　　3、把上面兩種方式結(jié)合起來，利用乳房假體與自體組織相結(jié)合，來進(jìn)行組合式的乳房重建。比如說利用背闊肌、肌皮瓣的同時(shí)，因?yàn)楸抽熂?、肌皮瓣比較薄，可能組織量還不夠充分，再結(jié)合著假體進(jìn)行乳房的重建。

　　二期乳房再造手術(shù)

　　其實(shí)二期乳房再造又稱延期乳房再造，是指在乳腺癌切除術(shù)與放化療結(jié)束后，經(jīng)過一定的恢復(fù)期后，再擇期進(jìn)行的乳房再造。由于乳腺癌切除后會(huì)造成局部組織的瘢痕粘連、正常解剖結(jié)構(gòu)的變化以及皮膚的彈性回縮，甚至胸部血管受到放療與瘢痕粘連的影響發(fā)生硬化和移位，局部的組織條件均不如即刻乳房再造。

　　但二期乳房再造可以在精神狀況和身體條件較好的情況下?lián)衿谑中g(shù)，減少了即刻乳房再造中增加的手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)于不能耐受即刻乳房再造的患者是較好的選擇。與即刻再造相比，由于患者經(jīng)歷了失去乳房的心理過程，對(duì)再造作用的要求通常更低。

　　二期乳房再造的適應(yīng)證為身體狀況良好，沒有合并嚴(yán)重的內(nèi)科病癥，可以耐受乳腺癌切除后二期乳房再造手術(shù)；無復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；患者本身有乳房再造要求。放療后進(jìn)行再造應(yīng)等到可見的損傷體征減退以后，可能需要等到放療結(jié)束后6到12個(gè)月?；熀蠼?jīng)過血液檢查，尤其肝腎功能，血白細(xì)胞數(shù)量，出、凝血時(shí)間正常，身體無明顯不適以后方可進(jìn)行乳房再造手術(shù)。

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